Реабилитация после инсульта: Нарушение глотания и кормление больного

05.09.2022

Глотание это достаточно сложно организованный процесс, включающий работу большого количества мышц, регулируемый центрами головного мозга. Инсульт, локализованный непосредственно в центрах, отвечающих за акт глотания, очень редкое явление. Чаще нарушение глотания происходит при отёке мозговой ткани. Выраженность нарушения зависит от степени и группы поражённых мышц. Полное нарушение глотания встречается редко. Можно различить нарушение глотания жидкой или твёрдой пищи. В любом случае внешне это проявляется в неспособности больного сделать глоток. В медицине для обозначения нарушения глотания есть специальный термин дисфагия. Если во втором случае - это временное явление, то при вовлечении центров в очаг ишемии или кровоизлияния, явления дисфагии могут существовать длительно.

Чем опасно данное патологическое состояние для больного? Из-за недостаточного поступления жидкости и пищи, возможно, развитие обезвоживания, в тяжёлых случаях истощения. При попёрхивании на вдохе, кусочки пищи или рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, что приведёт к развитию аспирационной пневмонии. Для предупреждения развития аспирации необходимо регулярно и тщательно очищать ротовую полость инсультного больного, удаляя остатки пищи. При наличии протеза челюстей, следить за их гигиеническим состоянием. Наиболее безопасно кормление при вертикальном положении головы больного. Для определения степени нарушения глотания можно последить глотает ли больной слюну, может ли эффективно кашлять, облизывать губы. Степень выраженности нарушения лучше оценить врачом-неврологом. Он может дать рекомендации по подбору предпочтительного типа, по объёму, консистенции пищи. Жидкую пищу можно предложить пить через трубочку, положив голову на бок. Лучше кормление проводить в положении больного сидя, лежачего кормить нельзя. Голова больного пусть будет наклонена слегка вперёд, ни в коем случае не запрокинута назад. Пищу следует давать небольшими порциями. Пища должна быть тёплой и выглядеть аппетитно По консистенции оптимальна полужёсткая пища: протёртые овощи, различные запеканки, густые йогурты, жидкие каши. После кормления обычно рекомендуют некоторое время больному верхнюю часть туловища держать вертикально. При выраженных нарушениях глотания первые несколько суток после инсульта рекомендуется зондовое питание. Соответствующее энтеральное питание купить можно в специализированных магазинах. Пищу достаточно жидкой консистенции вводят через назогастральный зонд. Восстановление глотания постепенно происходит через 2-3 недели с момента развития инсульта. Иногда остаточные явления сохраняются достаточно долго.

Здоровья Вам и вашим близким!